Постоянная усталость, снижение концентрации и ощущение «тумана в голове» - частые жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачам самых разных специальностей. В клинической практике эти симптомы объединяют под термином «синдром хронической усталости» (СХУ) [1]. Это продолжительная усталость, которая продолжается более шести месяцев и проявляется на физическом и когнитивном уровне.
Субъективно она может восприниматься как «мозговой туман», который сопровождается:
- замедлением мышления;
- трудностями с концентрацией внимания;
- спутанностью сознания;
- забывчивостью или нечёткостью мыслительных процессов.
Механизмы этого состояния до конца не изучены, однако клинический опыт показывает: нередко за подобной симптоматикой стоят вполне конкретные и устранимые дефициты микронутриентов.
Дефицит железа: когда мозгу не хватает кислородаЖелезодефицитная анемия остаётся самой распространённой формой анемии в мире [2]. Железо необходимо эритроцитам для связывания кислорода: каждая красная кровяная клетка должна транспортировать четыре молекулы кислорода к тканям, нуждающимся в нём для выработки энергии. При низком уровне железа клетки связывают меньше кислорода, и это напрямую сказывается на энергообеспечении мозга [2].
Исследования показывают, что дефицит железа даже без анемии способен вызывать когнитивные и поведенческие изменения: нарушается метаболизм нейротрансмиттеров и процессы миелинизации в головном мозге [2]. К группам повышенного риска относятся женщины детородного возраста, приверженцы растительного типа питания, люди с желудочно-кишечными заболеваниями и пациенты после бариатрических операций.
Характерные признаки дефицита железа [2]:
- бледность кожи;
- холодные конечности;
- боль в груди;
- выраженные трудности с концентрацией.
При нарушениях всасывания железа в кишечнике внутривенное введение препаратов железа становится клинически обоснованным выбором: оно позволяет быстро восстановить запасы микроэлемента, минуя желудочно-кишечный барьер [3].
Витамин В12: калибр для доставки кислородаЕсли железо помогает эритроцитам связывать кислород, то витамин B12 обеспечивает самим клеткам возможность проникнуть в мельчайшие капилляры [4]. При дефиците кобаламина эритроциты формируются патологически крупными и не способны достигать отдалённых участков микроциркуляторного русла. Мозг, будучи самым энергоёмким органом, страдает от недостатка кислорода одним из первых [4].
Дефициту витамина B12 более подвержены люди старше 60 лет - он встречается у каждого третьего. Его хроническая нехватка может приводить к спектру неврологических нарушений: от когнитивных расстройств до фуникулярного миелоза [5]. Дефицит часто встречается у людей с низким потреблением продуктов животного происхождения, а также при заболеваниях желудка.
Для восполнения дефицита могут быть использованы две стратегии: инфузионная терапия, то есть внутривенное введение препарата, или пероральный приём. Витамин В12 в питьевой форме не всегда эффективен, потому что его усвояемость в такой форме в среднем составляет 2% [6]. Инфузионная терапия позволяет добиться более быстрой и полноценной коррекции дефицита.
Витамин D: больше, чем кальцийВитамин D синтезируется в коже под действием ультрафиолета, но большая часть нашей страны находится в умеренном климатическом поясе, что снижает естественный синтез солнечного витамина. Помимо классической роли в минерализации костной ткани, витамин D участвует в регуляции иммунных процессов, синтезе нейротрансмиттеров - дофамина и серотонина - и поддержании когнитивных функций [7]. Хронический дефицит может проявляться постоянной усталостью, мышечной слабостью, апатией и снижением когнитивных способностей [7]. Его коррекция - один из ключевых этапов восстановления энергетического и ментального статуса.
Магний и калий: электролитный баланс и энергияМагний выступает кофактором более чем 600 ферментативных реакций, включая синтез АТФ - молекулярного источника энергии клеток. Без адекватного уровня магния митохондрии не способны преобразовывать питательные вещества в доступную энергию, что ведёт к системной усталости [8]. В России около 30% населения потребляют менее 70% суточной нормы магния, полноценная обеспеченность наблюдается только у 6% [9]. Дефицит магния может приводить к таким состояниям, как фибромиалгия, синдром хронической усталости и мигрень [9].
Калий, в свою очередь, обеспечивает проведение нервных импульсов, сокращение мышц и кислотно-щелочной баланс. Даже незначительное снижение его уровня может вызывать мышечную слабость, запоры и низкий энергетический тонус [10]. Увеличение доли цельных продуктов в рационе - первый шаг, однако при стойком дисбалансе, особенно на фоне хронического стресса или заболеваний ЖКТ, восполнение дефицита пероральными формами не всегда даёт ожидаемый результат.